Le NAD+ (nicotinamide adénine dinucléotide oxydé) est un coenzyme essentiel impliqué dans plus de 500 réactions enzymatiques cellulaires. Il est central pour la production d'énergie via la glycolyse, le cycle de Krebs et la chaîne respiratoire mitochondriale.
Le NAD+ chute d'environ 50% entre 30 et 70 ans dans presque tous les tissus humains. Cette baisse a plusieurs causes : augmentation de la consommation par CD38 et PARP (en réponse au stress chronique), baisse de la synthèse de novo, baisse du recyclage par les voies de salvage.
Plusieurs stratégies sont explorées pour soutenir le NAD+ : précurseurs (nicotinamide riboside NR, nicotinamide mononucléotide NMN), activateurs des voies de recyclage, restriction de la consommation par CD38/PARP. L'urolithine A agit indirectement sur cette voie : Ghosh 2020 documente une augmentation du NAD+ musculaire après supplémentation UA, probablement via amélioration du métabolisme oxydatif mitochondrial.
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